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        接下来就是手术的重头戏了。

        苏辞以手术刀划开了前胸的皮肤，将心脏暴露了出来。

        在进行心脏搭桥手术之前还有两个步骤：建立体外循环和心肌保护。

        由于苏辞选择的心脏不停跳搭桥手术，所以只需要进行心肌保护。

        这一步并不复杂，解剖开凶口皮肤后，显露出主动脉，之后用四摄氏度的冷心脏停搏液在主动脉根部插管行冠状静脉窦逆行灌注。

        之所以不选择常规的顺行灌注，是因为常规使用的经主动脉根部行冠状动脉顺行灌注方法，对狭窄远端缺血心肌保护效果欠佳。

        特别近几年来，随着手术适应证的逐渐扩大，有相当一部分病例存在严重的冠状动脉狭窄，完全闭塞病例也在增多。

        在这种情况下，沿用已久的主动脉根部顺行灌注对缺血心肌保护不足的缺陷，就变得更为明显。

        而冠状静脉窦逆行灌注，由于冠状静脉系统是没有瓣膜的管道，而且可以通过毛细血管和窦状隙与心肌细胞进行物质交换，因此不会受到血管狭窄的影响。

        还有一点是，冠状动脉的病变一般不会累及冠状静脉系统，因而即使有广泛的冠状动脉严重病变，经冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液仍然能均匀进入心肌。

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